膝蓋骨骨折について 【膝蓋骨Ｆｘ】 膝蓋骨Ｆｘの多くは、直達外力によって発生します。 膝蓋骨は膝の伸展機構を担っており、完全Ｆｘでは膝の伸展が不可能になります。 しかし、不全骨折や腱膜下骨折では膝の伸展が可能な場合もあり、鑑別が必要です。 受傷機転がはっきりしない場合は、先天性の分離膝蓋骨も考えられます。 保存療法の場合、大腿四頭筋を緩めるため膝関節伸展位で固定しますが、転位がひどい場合はＯｐｅも検討します。 【膝蓋骨Ｆｘの分類】 1）横骨折　2）縦骨折　3）粉砕骨折　に分けられます。 一番多いのは横骨折です。 また、完全な横骨折では延長転位が起こるので注意が必要です。（縦骨折は安定型） 【膝蓋骨周りの解剖】 膝蓋骨の前には膝蓋腱膜があり、両側には膝蓋支帯があります。 よって、これらが断裂していなければ転位を起す可能性は少ないですが、X-Pだけでそれを読影する事は難しいです。 これらが切れると、膝の伸展が不可能になったり、皮下に陥凹が触れたりします。 また、X-Pで著しい転位が確認できれば、切れていると考えてよいでしょう。 あくまで臨床所見が重要になってきます。 【膝の伸展機構】 膝蓋骨骨折の鑑別方法の一つとして、膝の伸展ができるかどうか？と言う事が挙げられます。 縦骨折や横骨折でも腱膜下骨折の場合は可能な場合もありますが、粉砕骨折や腱膜も断裂した横骨折では膝の伸展が不能になります。 また、膝蓋骨Ｆｘ以外にも膝の伸展を担う機構の断裂は、膝の伸展ができなくなるので、膝の伸展を担う組織を知っておく事は重要です。 ★膝蓋骨Ｆｘ以外で膝の伸展ができなくなる場合★ 　�@大腿四頭筋腱断裂 　�A膝蓋靭帯断裂 　�B脛骨粗面の剥離骨折 以下に表示される広告は、当ホームページとは一切関係ありません。